El sistema de salud colombiano está compuesto por un amplio sector de seguridad social y un amenazado sector exclusivamente privado. Su eje central es el Sistema General de Seguridad Social en Salud (Sgsss) con sus dos regímenes, el régimen contributivo (RC) y el régimen subsidiado (RS). El RC afilia a los trabajadores asalariados y pensionados y a los trabajadores independientes con ingresos iguales o superiores a un salario mínimo.
El RS afilia a todas las personas sin capacidad de pago. Los Regímenes Especiales (RE) afilian a los trabajadores de las Fuerzas Militares, la Policía Nacional, la Empresa Colombiana de Petróleos (Ecopetrol), el Magisterio y las universidades públicas.
Es un sector de pocos que tiene su fuente de financiación garantizada por una UPC.
Estos dos regímenes de aseguramiento que pretenden dar cobertura a toda la población: el régimen contributivo (RC) y el régimen subsidiado (RS), vinculados entre sí a través de un fondo de recursos llamado Administradora de los Recursos del Sistema General de Seguridad Social en Salud – Adres, quien les gira a las EPS y está a su vez le deben girar a las clínicas.
La Administradora de los Recursos del Sistema General de Seguridad Social en Salud – Adres – es una entidad adscrita al Ministerio de Salud y Protección Social, con personería jurídica, autonomía administrativa y financiera y patrimonio independiente.
La entidad es asimilada a una Empresa Industrial y Comercial del Estado. El Adres fue creado con el fin de garantizar el adecuado flujo de los recursos y los respectivos controles.
El gasto privado total comprende el gasto imputado en atención de salud por los seguros privados voluntarios (pólizas de salud y de accidentes personales), los planes de medicina prepagada y el gasto directo de las familias o gasto de bolsillo; En La Guajira 11 clínicas asociadas responden por más del 70% de los servicios de salud interdependientemente del régimen al que pertenezca el usuario.
La gestión en salud es un pilar fundamental para el bienestar de una comunidad. En el departamento de La Guajira, se ha visto un progreso significativo en el mejoramiento de los servicios de salud, liderada por los 11 gerentes que hoy están al frente de las clínicas ubicadas en el norte centro y sur de la península, aunque persisten hallazgos por corregir.
Existe una serie de combinaciones de factores que van desde la infraestructura y el acceso a servicios médicos de calidad hasta la implementación de políticas más humanizadas y efectivas más la educación continuada del personal de salud.
En los últimos años, el Departamento ha experimentado avances en la ampliación de la cobertura de atención médica. Se han construido y ampliado varias clínicas de mediana y alta complejidad en Riohacha, Maicao y San Juan del Cesar, permitiendo que un mayor número de personas accedan a servicios esenciales.
Esto ha contribuido a reducir las barreras geográficas y económicas que antes impedían a muchas comunidades entre ellas las indígenas, recibir la atención médica adecuada dentro del Departamento, evitando así el viacrucis que vive una familia y el paciente cuando son remitidos por fuera de su entorno.
Para fortalecer la gestión en salud, es crucial una inversión continua en recursos humanos, tecnología médica y programas de capacitación.
La colaboración entre entidades gubernamentales, organizaciones no gubernamentales y la comunidad en general es esencial para abordar estos problemas de manera integral.
Pero esto debe ir de la mano y de una manera continua en los pagos que las EPS, asentadas en La Guajira, realicen sin trabas ni barreras a la mayor red resolutiva como son la red de clínicas. Hoy las EPS adeudan más de $240.000.000 a las 11 clínicas de La Guajira; así es muy difícil seguir funcionando.
Sin lugar a dudas, la buena gestión en salud que desarrollan las clínicas en el Departamento de La Guajira ha avanzado, pero todavía hay desafíos que requieren atención.
Es necesario seguir trabajando en mejorar, pero también es necesario que el Ministerio de Salud, la superintendencia de salud, Adres, el Gobierno departamental y los municipios, garanticen con equidad en la distribución de recursos y promover una cultura de prevención para lograr un sistema de salud sólido y accesible para todos los habitantes del Departamento.
No se debe olvidar nunca la complementariedad que se hace a los hospitales San Rafael de San Juan, Nuestra Sra. De Los Remedios en Riohacha y el Hospital San José de Maicao viene de las 11 clínicas distribuidas en estos tres municipios donde se emplean más de 4.000 guajiros directamente.
