Por: Martín Nicolás Barros Choles
Entidades prestadoras de salud-EPS, se cultivó en ley 100/93, gobierno neo liberal de César Gaviria Trujillo y florecieron las operaciones durante el primer gobierno del presidente Álvaro Uribe Vélez, les siguieron, sin novedades, los presidentes Juan Manuel Santos e Iván Duque; pero será reformada en el mandato del presidente Gustavo Petro.
El neo Liberalismo consiste en echar el Estado a un lado para que personas particulares exploten y se enriquezcan unos cuantos con las concesiones de servicios esenciales onerosos, privatizándolos, apropiándose de jugosos ingresos económicos de la institucionalidad publica sin contraprestación al Estado.
Lo grave del asunto es que no exime de responsabilidad al Estado por daños y perjuicios que causen en los términos de operación, amparado en concesiones. Actualmente, la nación asume deudas y obligaciones causadas por EPS que desaparecieron o dejaron de operar. Fueron muchas las que se estrellaron y quebraron por distintos motivos técnicos-financieros en el negocio de salud.
Las EPS en el gobierno de Álvaro Uribe flotaron como un boom atractivo para congresistas que comenzaron a crearlas y manejarlas en sus territorios, asociándose a constitución de empresas de salud sin ni siquiera, tener mínimo conocimientos del referenciado asunto. La creación de una cantidad de empresas de salud privada, diferentes a clínicas y hospitales públicos, puso en peligro la estabilidad y existencia de este último (hospitales) sobre cuales se propuso liquidar sustituido con establecimientos de garajes, carente de licencia, operando de manera irregular sin condiciones específicas o en forma clandestina.
Los operadores de EPS colocaron a todo el personal de salud por el suelo, limitando y reduciendo valores económicos en salarios, honorarios y servicios contratados cuando no son los facultados en implementar y aprobar remuneraciones mínimas y graduales en los servicios profesional, especial y técnico de salud humana. Qué irrespeto. Establecían cantidad de consultas por horas indicándoles las drogas permitidas para recetar, limitando el acceso a médicos especialistas, negando drogas y traslados emergentes, con la finalidad de obligar a que metieran tutela para facturar costos de recobros inflados hasta en cinco veces del valor normal. Limitaron con decretos del gobierno, los planes de salud ordinarios, dejando por fuera muchas cosas que aún perduran. ¿Cuántas vidas perecieron por desatenciones y mora, en las prestaciones del servicio?
La finalidad de las EPS era encargarse de la afiliación del sistema general de seguridad social en salud y recaudo del aporte de los trabajadores para acceder al servicio. Después se convirtieron, en promotoras de salud, dividiéndose en dos regímenes, contributivos y subsidiados; jalonando ingresos en operaciones municipales del Sisben. Por último, ejercen acumulación en cadenas de servicios propios y contratados, generadores de beneficios extra limitando funciones de manejos financieros y condiciones, dominantes que imperan en el sistema de salud, tales como: IPS, farmacias, laboratorios, radiologías, ambulancias, aseos, proveedurías, etc. Por tales circunstancias, las EPS fueron infiltradas por las AUC paramilitares, obligando a alcaldes afiliar los del Sisbén a entidades sugeridas por ellos o cambiarse de afiliación. Muchas de las EPS se quebraron por malos manejos y competencia desleal.
Las mayores partidas del presupuesto nacional son las del Ministerio de Defensa y sigue el de Salud, este último, controlado por la Súper Intendencia de Salud. La administración de salud requiere de orden no solo en auditorias para vigilar las labores médicas y el cumplimiento de las directrices impartidas, sino para fortalecer las prestaciones de servicios en la red hospitalaria pública, con tarifas promediadas de servicios que sirvan para el cumplimiento de pagos sin moras a los servidores de salud.
El presidente Gustavo Petro tiene la intención previa revisión de modificar o suprimir la intermediación de las EPS mediante reforma a la salud sobre los manejos económicos, concentración y acumulación de múltiples servicios en favor y beneficios directos e indirectos de privatización. Debe constituirse una plataforma de servicios de salud incluyente, en participación, acreditadas y certificada por el Ministerio y la Superintendencia de Salud, para que se incorporen en redes, todos y cada uno de los servicios de salud individuales con registro único para ofrecer al usuario atenciones indiscriminadas en salud, de manera oportuna y eficiente, sin límites previstos, facilitando compromisos que se requieren para mejorar los referenciados servicios, cambiándolo de forma.
